Radioterapie dupa prostatectomie radicala. Radioterapie in cancerul de prostata: cand este indicata


radioterapie dupa prostatectomie radicala

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linkedin Share on Pinterest Doza de tratament al prostatitei de prostată reprezintă a doua cea mai frecventă neoplazie întâlnită în România, incidența acestuia fiind depășită doar de cancerul mamar.

În ceea ce privește mortalitatea, cancerul de prostată se află pe locul 4 după cancerul de plămân, sân și colorectal.

radioterapie dupa prostatectomie radicala

Această diferența între incidență și mortalitate este determinată de eficacitatea metodelor de tratament pe care le avem la dispoziție. Tratamentul cancerului de prostată poate fi local sau sistemic. Tratamentele locale chirurgie, radioterapie, HIFU, crioablație se folosesc de obicei pentru pacienții cu boală localizată cu scopul vindecării pacientului în timp ce tratamentele sistemice hormonoterapie, chimioterapie se folosesc în special pentru pacienții cu boală radioterapie dupa prostatectomie radicala pentru care tratamentul local nu mai poate acoperii toată extensia bolii și de obicei acești pacienți vor trăii restul vieții cu boala.

Politica de confidentialitate Radioterapie agresivă pentru cancerul de prostată cu antigenul specific prostatic Jurnalul Internaţional de Oncologie a publicat o analiză post-tratament, după un studiu ce s-a întins pe o perioadă de 10 ani. S-a constatat astfel că pacienţii cu cancer de prostată la care s-a descoperit existența unui antigen specific prostatic detectabil PSA după prostatectomie radicală ar trebui să primească mai devreme şi într-un mod mai agresiv tratament radioterapeutic. Studiul a inclus pacienţi, în intervalul de timp —pacienţi ce sufereau de cancer de prostată pT3 — 4pN0, cu margini pozitive sau negative care au suferit deja prostatectomii radicale ce au fost succedate de ARO La studiu au participat douăzeci şi două de centre din Germania.

Dintre tratamentele locale chirurgia este cel mai des folosită, avantajele acestei metode de tratament fiind reprezentate de: rapiditate — pacientul este externat după zile, putând fii considerat vindecat, posibilitatea de a evalua repede eficacitatea tratamentului urmărind nivelul PSA ce trebuie să devină nedecelabil la săptămâni postintervenție, faptul că scoaterea prostatei tumorale nu mai pune problema rezistenței la tratament ca pentru celelalte metode de tratament, dacă intervenția chirurgicală nu a reușit scoaterea întregii tumori se poate administra precoce tratament adjuvant radioterapie.

Dezavantajele chirurgiei sunt reprezentate de probabilitatea mare de afectare a funcției erectile, incontinența urinară, disfuncție sfincteriana.

Hormonoterapia la pacienţii cu PSA scăzut după prostatectomie

Pentru pacienții care din alte motive medicale nu pot beneficia de anestezie, chirurgia nu este o soluție. Radioterapia reprezintă a doua metodă de tratament folosită, putând fi administrată din exteriorul pacientului radioterapie externă sau teleterapie sau din interiorul pacientului brahiterapie.

Home » Radioterapia in cancerul de prostata: o treime dintre pacienti primesc aceasta indicatie Radioterapia in cancerul de prostata: o treime dintre pacienti primesc aceasta indicatie martie 7, Cancerul de prostata este o afectiune frecventa, care poate fi insa prevenita prin controale de rutina specifice categoriei de varsta. Care sunt metodele, cum se pune diagnosticul si cand se indica radioterapie in cancerul de prostata, explica Dr. Gabriel Ricu, medic primar radioterapie. Cancerul de prostata: simptome si diagnostic Cancerul de prostata, in Romania si in multe tari din lume, este neoplazia cel mai frecvent intalnita la barbat.

Radioterapia externă se administrează cu ajutorul acceleratoarelor liniare de particule în trecut cu cobaltroane ce foloseau surse de cobalt ce se dezintegra și emitea radiație ionizantăfracționat în mai multe sedințe de tratament pe parcursul a săptămâni.

Înainte de inițierea radioterapiei pacientul efectuează o radioterapie dupa prostatectomie radicala computerizată ce va fi folosită de medic pentru definirea volumelor țintă pentru tratament și a structurilor sensibile, ce vor fi protejate. La momentul efectuării scanării CT și la fiecare ședință de iradiere vezica urinară trebuie să fie confortabil plină iar rectul gol pentru o mai bună protecție a intestinului, rectului și vezicii urinare.

După ce conturajele sunt finalizate, fizicianul medical, pe aceeași tomografie computerizată va stabilii numărul, incidența, forma, debitul, deplasările fasciculelor de iradiere în timpul administrării tratamentului pentru obținerea unei acoperiri uniforme, omogene a volumului țintă, fără a depași dozele maxime admise pentru structurile sensibile la iradiere.

Abia după această verificare pacientul poate fi supus tratamentului în condiții de siguranță maximă.

radioterapie dupa prostatectomie radicala

Fiecare ședință de iradiere durează între 10 și 20 minute, cea mai mare parte din timp fiind necesară pentru poziționarea pacientului și verificarea corectitudinii acestei poziționări. Poziționarea se face cu ajutorul unui sistem de laseri și a punctelor de tatuaj aplicate pe pielea pacientului și are ca scop asigurarea unei poziționări simetrice a pacientului care va face ulterior posibilă corectarea poziției.

radioterapie dupa prostatectomie radicala

Apoi se verifică corectitudinea poziției cu imagini radiografice sau de tip tomografie computerizată, achiziționate cu aparatul de iradiere. De obicei se verifică suprapunerea reperelor osoase și după ce aceasta s-a realizat se ajustează poziția mesei de tratament pe care se află pacientul și apoi se administrează iradierea. Pentru o și mai precisă poziționare se pot implanta în prostată markeri fiduciali mici fragmente de aur ce vor fi folosiți în locul reperelor osoase pentru detectarea precisă a poziției prostatei, deoarece aceasta se poate deplasa în raport cu scheletul, în funcție de nivelul de umplere al vezicii și rectului și de gradul de tensiune de la nivelul musculaturii pelvine.

radioterapie dupa prostatectomie radicala

Pe durata ședinței de iradiere pacientul nu percepe în nici un fel iradierea, nu simte durere sau senzație de arsură. Pe durata celor săptămâni de tratament pot apărea simptome iritative sau obstructive urinare urinări mai frecvente, senzație de imperiozitate, jenă la urinat, jet întrerupt sau accelerarea tranzitului intestinal ce pot necesita tratament simptomatic.

Monitorizarea post tratament se face prin dozarea PSA din 3 in 3 luni.

Clasificarea Whitmore-Jewett Clasificarea Whitmore-Jewett împarte cancerul de prostată în 4 stadii, A-D, după cum urmează: stadiul A — tumora este prezentă, dar nu poate fi detectată clinic stadiul B — Tumora poate fi simțită la examenul fizic, dar nu a diseminat în afara capsulei prostatice stadiul C — Tumoarea s-a extins prin capsula stadiul D — Tumora a diseminat în alte organe Clasificarea Whitmore-Jewett nu mai este utilizată pe scară largă, deoarece cancerul de prostată nu progresează neapărat într-o manieră secvențială. Cu toate acestea, s-a considerat că stratificarea suplimentară a stadiului D de către Crawford și Blumenstein a îmbunătățit clasificarea și înțelegerea unui subgrup de pacienți care au cancer de prostată insensibil la hormoni. Stadializarea este după cum urmează: stadiul D1 — Implicarea ganglionilor limfatici pelvieni stadiul D1. Estimarea speranței de viață este posibilă pentru grupuri de oameni, dar constitue o provocare pentru o anumita persoana.

Scăderea PSA este lentă, se întinde pe mai muți ani, de obicei după primul an de la finalizarea radioterapiei scade sub 1, putând însă exista fluctuații între nivelurile PSA.