Ma dor rinichi


Determinarea nivelului seric de creatinină şi uree, pH-ul seric şi urinar- poate da indicii despre compoziţia calculilor, Analiza chimică a calculilor eliminaţi sau extraşi, Radiografia reno-vezicală Ecografie reno-vezicală- poate vizualiza aproape toţi calculii peste 5 mm, CT abdominal- de elecţie, Ureteropielografia retrogradă- mai rar.

INTERVIU. Cum facem diferența între durerea de rinichi și cea de coloană

Tehnica presupune introducerea unei sonde prin ureter şi injectarea de substanţă de contrast cu ajutorul ei. Urografia intravenoasă- NU se face în colica renală pentru că introducerea prin abord venos a substanţei de contrast creşte şi mai mult presiunea în amonte de calcul.

Tratament: În urgenţă: antiinflamatoare nesteroidiene, antispastice, Algocalmin, alfa-blocante Terasozinantibiotice ampicilina, levofloxacin, ofloxacin, trimetropim-sulfometoxazol. Tehnici de dezobstrucţie: ESWL- extracorporeal shock wave lithotripsy, proceduri endourologice- NLP nefrolitotomia percutanatăchirurgie laparoscopică sau deschisă de extragere a calculilor sau chiar nefrectomie dacă este o afectare prea mare.

Insuficienta renala (boala cronica de rinichi)

Pielonefrita acută Este dată cel mai des de propagarea unei infecţii din tractul urinar inferior produsă de bacterii precum E.

Coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter. În cazuri de imunosupresie apare şi pe cale hematogenă, germenii fiind aduşi în rinichi prin torentul sangvin. Clinic, durerea de rinichi e descrisă ca un disconfort în unghiul costovertebral de partea cu rinichiul afectat. Este însoţită de sensibilitate la palpare în zona suprapubiană, febră, vărsături, hematurie, disurie.

La nou-născut şi copil sub 2 ani simptomele sunt nespecifice: încetinirea creşterii, febră, alimentaţie dificilă, iar la bătrâni poate apărea confuzia. Investigaţii de laborator: Urocultură şi analiza ma dor rinichi şi sedimentului urinar, Hemogramă, determinare de VSH, fibrinogen, proteină C reactivă, Uree şi creatinină serică.

Cum îți dai seama că ai probleme cu rinichii

Investigaţii imagistice: radiografia reno-vezicală, ecografia, CT abdominal-cu precauţie datorită dificultăţii eliminării substanţei de contrast şi numai în cazuri selecţionate. Tratamentul presupune repaus la pat, antibioterapie, antiinflamatoare nesteroidiene şi antipiretice.

Pentru infecţia cu E. Coli se aleg cefalosporine orale şi Biseptol pe o durată de 14 zile. Cazurile complicate beneficiază de administrare intravenoasă de antibiotice precum: piperacilină-tazobactam, Meropenem, fluorochinolone.

Se poate interveni chirurgical prin montarea unei sonde ureterale pentru dezobstrucţie sau se poate ajunge chiar la nefrectomie.

ma dor rinichi

Uroculturile de control se repetă doar în cazurile complicate. Complicaţii ale pielonefritei acute: abcesul renalpionefroza, necroza papilară, insuficienţa renală acută şi pielonefrita cronică În abcesul renal şi perinefretic al grăsimii perirenale durerea de rinichi se instalează treptat, iradiază spre abdomen, organe genitale sau chiar coapsă, este însoţită de febră, fatigabilitate şi mai rar simptome urinare.

Uneori, poate aparea pe ambele parti. Traumatismele la nivelul rinichilor pot cauza aceste simptome, insa, initial, pot sa fie asimptomatice. Insa, cele severe pot cauza o tensiune arteriala anormala sau chiar soc. Durerea de rinichi in sine este un simptom ce se manifesta din cauza prezentei unor afectiuni medicale la acest nivel sau al structurilor asociate, inclusiv uretra sau vezica urinara.

Poate apărea în hipocondrul drept când abcesul s-a extins spre ficat sau poate fi de tip pleural dacă a ajuns în vecinătatea plămânului. Investigaţiile paraclinice sunt identice cu cele din pielonefrita acută.

ma dor rinichi

Tratamentul constă în antibioterapie pentru săptămâni, drenaj percutan, chirurgical sau nefrectomie. Durerea are aceleaşi caractere, însă există o mai mare afectare a parenchimului renal, de multe ori ireversibilă ducând la insuficienţă renală acută cu creşteri ale produşilor de retenţie azotată, oligurie şi scăderea ratei de filtrare glomerulară.

Sunt adevărate urgenţe urologice.

ma dor rinichi

În pielonefrita cronică durerea lombară poate fi accentuată în cursul micţiunii şi apar inapetenţa, greaţa, vărsaturile, hipertensiunea arterială, încetinirea creşterii la copii. Tumori renale Carcinoame cu celule renale, carcinoame cu originea în tubii colectori, sarcoame, angiomiolipoame, tumora Wilms la copii.

ma dor rinichi

În stadii incipiente pot fi o simplă descoperire ecografică. Treptat apare o durere lombară surdă, masă palpabilă în flanc, hematurie, scădere în greutate, anemiefatigabilitate, febră şi creşterea nivelului de calciu seric. Se investighează sedimentul urinar, hemograma, produşii de retenţie azotată, rata filtrării glomerulare şi se realizează radiografii abdominale, ecografie, CT abdominal cu contrast dacă funcţia renală permite şi apoi şi toraco-abdomino-pelvin pentru screeningul metastazelor.

ma dor rinichi

Se mai pot face explorări izotopice pentru a aprecia funcţionalitatea rinichilor şi a orienta intervenţia chirurgicală. Tratamentul constă în ablaţie cu radiofrecvenţă sau crioterapie în stadii iniţiale, nefrectomii radicale, rezecţii de glande suprarenale şi ganglioni limfatici de vecinătate în stadii avansate sau chimioterapie, ma dor rinichi, embolizări ca metode paliative.

Boli glomerulare O gamă extinsă de patologii postinfecţioase, autoimune, idiopatice din care amintim glomerulonefrita acută postreptococică. Durerea renală survine la copii la câteva săptămâni după o infecţie faringiană sau cutanată cu streptococi betahemolitici de grup A.

Se însoţeşte de edeme, hipertensiune arterială, hematurie, proteinurieanorexie. Pe lângă explorările tipice de laborator şi imagistice se cercetează titrul ASLO anticorpi antistreptolizina.

Biopsia renală nu e necesară. Tratamentul se ma dor rinichi edemelor şi hipertensiunii arteriale şi poate asocia penicilina sau eritromicina.

ma dor rinichi

Tromboza de arteră renală Are drept cauze: aterosclerozatromboembolismul, stări de hipercoagulabilitate, stenturi preexistente, uz de antiinflamatoare sau anticoncepţionale.