Dilatatie uretrala


Diagnostic Evaluarea pacientilor cu strictura uretrala cuprinde un examen fizic, imagistica uretrala cu raze X sau medicamente prostatita acuta si uneori ureteroscopie. Uretrograma retrograda este un test important in evaluarea si documentarea stricturii si definirea recurentei acesteia.

Combinata cu uretrograma anterioara se poate determina lungimea stricturii pentru a planifica interventia chirurgicala. Uretrograma retrograda se efectueaza printr-o procedura radiologica si poate identifica numarul, pozitia, lungimea si severitatea stricturii.

dilatatie uretrala

Acest studiu implica insertia de contrast in uretra prin virful penisului. Nu se folosesc ace sau catetere. Permite vizualizarea intregii ureter.

Cum se face dilatarea uretral

Echografia este efectuata prin plasarea unui mic electrod pe pielea deasupra presupusei stricturi pentru a observa tesutul inconjurator. Transductorul este plasat longitudinal pe penis sau de-a lungul perineului.

  • Dilatarea uretrala
  • Stricturi Uretrale
  • Cel mai frecvent, infectia este cauzata de bacterii, contactate, de obicei, prin boli cu transmitere sexuala.
  • Diagnosticul cert de strictură uretrală îl stabilim pe baza următoarelor investigaţii: uroflowmetria, ecografia uretrală, uretrografia retrogradă si micţională şi eventual uretroscopia flexibilă.
  • Febră de la prostatită
  • Dilatari Uretrale | Dr. Marcel Rad
  • Strictura uretrala

Lenjerie intimă pentru prostatită este folosita pentru a evalua lungimea stricturii si gradul, profunzimea spongiofibrozei. Uretroscopia este o procedura in care medicul plaseaza un telescop, flexibil, lubrifiat in uretra si avanseaza catre strictura.

Studiul permite medicului sa vada uretra dintre capatul penian si strictura. In dilatatie uretrala unei traume, dupa tratamentul de urgenta al pacientului, evaluarea leziunilor uretrei posterioare implica o uretrograma retrograda si, daca este prezent un cateter suprapubian, injectarea de contrast prin acest tub in acelasi timp.

dilatatie uretrala

Contrastul injectat inferior umple uretra pana la zona afectata iar cel injectat superior umple uretra pana la strictura. Aceste doua filme impreuna permit chirurgului sa determine golul dintre cele doua capete putin planifica interventia chirurgicala. Tratament Optiunile terapeutice pentru strictura uretrala sunt variate iar selectia depinde de lungimea, localizarea si gradul de fibrozare a tesutului.

Care sunt simptomele specifice uretritei? Urinari mai frecvente decat media normala: adica pe zi — din cauza iritatiei create de agresiunea si toxinele bacteriene Presiunea mai scazuta a jetului urinar Usturime mictionala O secretie anormala, pe care pacientul o observa la nivelul uretrei, vizibila dimineata pe lenjerie, sau o secretie continua pe parcursul zilei. Secretia poate fi albicioasa sau galben-verzuie, uneori transparenta, avand de obicei o consistenta mai vascoasa decat urina O uretrita acuta se poate complica in evolutie cu o prostatita acuta sau cu o orhiepididimita acuta inflamatia testiculelor. Atunci cand nu este tratata corespunzator, o uretrita acuta poate duce la propagarea infectiei dilatatie uretrala la nivelul uretrei ascendent catre tesutul prostatic, provocand astfel o prostatita acuta.

Optiunile cuprind largirea stricturii prin intindere gradata dilatareataierea stricturii cu laser sau bisturiu prin uretrotomie si excizia chirurgicala cu dilatatie uretrala si reconstructia cu grefe a uretrei. Dilatarea uretrala Aceasta este de obicei efectuata de dilatatie uretrala urolog sub anestezie locala si implica intinderea stricturii folosind progresiv dilatatoare cit mai mari.

Alternativ, strictura poate fi dilatata cu un balon special pe un cateter.

dilatatie uretrala

Dilatarea este rar o vindecare si necesita repetare periodica. Daca strictura reapare prea repede pacientul poate fi invatat cum sa-si insere singur un cateter in uretra periodic, pentru a preveni inchiderea.

Durerea, singerarea si infectia sunt problemele principale asociate cu procedurile de dilatare.

cum se face dilatarea uretral

Ocazional, un pasaj fals sau un al doilea canal uretral se poate forma prin pasajul traumatic al dilatatorului. Uretrotomia Aceasta procedura implica folosirea unui cistoscop special care este introdus pe uretra pana la strictura.

O lama sau un laser opereaza de la capatul cistoscopului pentru a taia leziunea formand o gaura.

  • Tratamentul endoscopic al stricturii de uretra - UROCLINIC - Clinica de Urologie Craiova
  • Stricturile de uretră | Dr. Marcel Rad
  • Cauzate de infecție sau inflamație în uretra, de ex.
  • Spitalul clinic de urgenta militar central dr.
  • Prostatita cu hepatrombină
  • Servicii. Urologie. Departamente | Clinica ImunoMedica
  • Dilatare uretrala

Un cateter va fi plasat in uretra pentru a mentine gaura deschisa pentru o perioada dupa interventie si a permite vindecarea in pozitia deschisa. Stentul uretral Aceasta procedura implica plasarea unui stent metalic circular. Acesta este plasat in uretra prin penis printr-o insertie cistoscopica speciala dupa ce uretra este largita.

dilatatie uretrala

Stentul se intinde in strictura largita si previne colabarea uretrei. Mucoasa uretrei va acoperi probabil stentul, care va ramane in pozitie permanent.

Urologie – Heka Hospital

Acest tratament are avantajul de a fi minim invaziv. Totusi este indicat doar la anumite stricturi si determina frecvent tumefiere semnificativa in jurul lui. Inlaturarea stentului este foarte dificila si poate determina o strictura mai importanta.

dilatatie uretrala

Reconstructia chirurgicala a uretrei Au fost folosite numeroase proceduri reconstructive pentru a trata stricturile, unele dintre acestea necesitand una sau doua operatii. In toate cazurile indicatia de reparare a uretrei este influentata de caracteristicele stricturii. Reconstructia deschisa a unei stricturi scurte poate implica excizia stricturii si reconectarea celor doua capete uretroplastie anastomotica.

Despre uretrita, simptome, cauze

Cand strictura este lunga iar repararea ei nu este posibila, se poate transfera tesut pentru a largi segmental proceduri de substitutie. Procedurile anastomotice Acestea sunt de obicei rezervate pentru stricturile uretrale scurte in care uretra poate fi reconectata dupa inlaturarea stricturii.

Aceasta procedura implica taierea intre dilatatie uretrala si rect. Un mic cateter va fi lasat in penis pentru de zile si inlaturat dupa ce s-a efectuat o radiografie pentru a asigura vindecarea. Procedurile cu grefa libera Stricturile lungi pot fi reparate cu o grefa libera pentru a largi uretra. Grefa poate fi din piele de dilatatie uretrala glandul penisului sau mucoasa bucala de pe interiorul obrazului.

Tratamentul endoscopic al stricturii de uretra

Spitalizarea scurta si cateterizarea pentru saptamini sunt necesare dupa aceasta procedura. Recurenta Deoarece stricturile uretrale pot reapare dupa un anumit timp de la interventie, pacientii trebuie monitorizati de catre un urolog.

dilatatie uretrala

Dupa inlaturarea cateterului, supravegherea interventiei trebuie facuta intrmitent prin examen fizic si radiografii. Uneori medicul va efectua o uretroscopie pentru a evalua zona vindecata. Unii pacienti vor suferi recurenta stricturii la locul repararii.

Acestea sunt usoare si nu necesita interventie, dar daca determina obstructie severa pot fi tratate prin uretrotomie sau dilatare. O reinterventie chirurgicala deschisa poate fi necesara daca strictura recurenta este semnificativa.

Intervenții chirurgicale Urologice

Profilaxia Cea mai importanta masura de preventie este evitarea leziunilor uretrei si ale pelvisului. De asemenea, daca un pacient se va autocateteriza trebuie sa-si injecteze gel lubrifiant in uretra mai intii si sa foloseasca cel mai mic cateter posibil pentru cea mai scurta perioada de timp.

Stricturile castigate pot fi rezultatul inflamatiei cauzate de infectiile transmise sexual. Desi gonoreea a fost candva cea mai comuna cauza de stricturi dilatatie uretrala, terapia antibiotica s-a dovedit eficienta in reducerea numarului de stricturi.

Chlamidia este acum cea mai comuna cauza, dar stricturile cauzate de aceasta infectie pot fi prevenite prin evitarea contactului cu persoane infectate prin folosirea dilatatie uretrala. Cand infectia apare, tratamentul prompt si complet cu antibiotice adecvate va ajuta la prevenirea viitoarelor probleme.