Ecografia uretrala
Diagnosticul cert de strictură uretrală îl stabilim pe baza următoarelor investigaţii: uroflowmetria, ecografia uretrală, uretrografia retrogradă si micţională şi eventual uretroscopia flexibilă. Pe lângă stabilirea diagnosticului de strictură uretrală aceste investigaţii ne oferă informaţii privind localizarea şi numărul stricturilor, lungimea lor precum şi gradul de afectare a peretelui uretral. Totodată sunt necesare explorări suplimentare care să ne ofere date privind eventualele repercursiuni ale stricturii uretrale asupra aparatului urinar: ecografia aparatului urinar, urocultură, uree şi creatinină sanguine.
Uretrotomia internă optică
Toate aceste informaţii ne permit să alegem tratamentul adecvat pentru fiecare dintre dumneavoastră în parte, precum şi posibilitatea monitorizării ulterioară a calibrului uretral. Tratamentul va urmării vindecarea dumneavoastrăadică obţinerea unui calibru uretral prin care urina să se elimine cu uşurinţă, calibru care să fie stabil, fără necesitatea ecografia uretrala intervenţii ulterioare.
¿Cómo hacer una ecografía de riñón?
Să vedem în continuare care sunt metodele actuale de tratament al stricturilor uretrale cu avantajele şi limitele lor. Metodele actuale de tratament al stricturilor uretrale le putem cuprinde în două grupe: Metode minim invasive: dilataţia, uretrotomia internă optică Uretroplastiile În această secţiune vă voi prezenta doar informaţii privitoare la metodele minim invazive, uretroplastiile fiind prezentate într- o secţiune aparte.
Strictura uretrala
În general, metodele de tratament minim invazive, solicită la minim pacientul în ceea ce priveşte operaţia predomină anestezia locală sau regională, nu se fac incizii sau dacă sunt necesare sunt minimespitalizarea fie nu este necesară, fie este pentru o zi sau doar pentru un număr redus de zilerecuperarea postoperatorie se face rapid şi costurile mai reduse. În aceste condiţii este de înţeles de ce metodele de tratament cuprinse în această grupă sunt preferate atât de pacient cât şi de chirurg.
Investigarea se efectuează cu vezica urinară plină. Rezultatul Laboratorul medical Invitro Diagnostics oferă unul din cele mai detaliate Rapoarte de analize medicale din Republica Moldova. Raportul de analize medicale oferit conține mulți indici și parametri, valori de referință și variabile în dependență de profilul pacientului vârstă, sex, unități de măsură, metoda utilizată și alte informații medicale specifice.
Singura condiţie ca aceste metode să fie într-adevăr minim invazive, este să fie bine indicate şi executate. Dilataţia După cum îi arată şi numele, această metodă constă în dilatarea progresivă a segmentului uretral stenozat până la calibrul normal, cu ajutorul unor dispozitive introduse în lumenul uretral prin meatul uretral extern.
Medicii specialităţii Urologie şi Andrologie
Dacă acest ecografia uretrala se menţine ulterior dilataţiei, putem vorbi de vindecarea stricturii. Dacă segmentul uretral dilatat se îngustează dinnou, atunci vor fi necesare dilataţii repetate pentru menţinerea ecografia uretrala calibru normal.
Simptome si diagnostic Tablou clinic cuprinde: - semne ale obstructiei subvezicale polakiurie, disurie, jet urinar dedublat, scaderea importanta a fortei jetului urinar, incontinenta urinara — mictiuni prin pre plin- semne ale infectiei scurgere uretrala, usturimi mictionale, fistule urinare cutanate, etc. Examenul obiectiv evidentiaza induratia corpului spongios datorita procesului de spongiofibroza si eventual glob vezical in cazul retentiei de urina. Examenele paraclinice necesare punerii diagnosticului sunt examene imagistice si de laborator. Diagnostic pozitiv se pune pe baza tabloului clinic sugestiv de obstructie subvezicala si a examenelor paraclinice cel mai adesea uretrografia si uretroscopia.
Înainte de efectuarea dilataţiei introducem în uretră un gel anestezic prin care se ecografia uretrala alunecarea dispozitivului şi un grad de anestezie locală. Pentru restul stricturilor ,dilataţia reprezintă doar o medodă de întreţinere a unui lumen uretral normal prin repetare periodică.
Care sunt simptomele specifice uretritei?
Efectuarea periodică a dilataţiilor agravează procesul de fibroză din peretele uretral stenozat, ceea ce creşte gradul de dificultate al unei eventuale uretroplastii. Uretrotomia internă optică Uretrotomia internă optică constă în efectuare, la vedere, a unor incizii tăieturi longitudinale intrauretrale, la nivelul segmentului stenozat, cu ajutorul unui aparat endoscopic numit uretrotom optic.
Inciziile se efectuează cu ajutorul unei lame metalice după care se lasă o sondă uretro-vezicală pentru 24 ore. Ca urmare a incizării porţiunilor cicatriceale retractile, segmental uretral afectat revine la calibrul normal. Menţinerea acestui calibru normal, prin regenerarea epiteliului uretral peste aceste incizii, înseamnă vindecarea stricturii. Absenţa acestei regenerări va determina retracţia acestori incizii, şi revenirea calibrului segmentului afectat la calibrul dinaintea uretrotomiei interne optice, adică recidiva stricturii uretrale.
Avantaje Inciziile efectuate la nivelul segmentului uretral se fac la vedere ,fiind ecografia uretrala uşor de efectuat Permite o evaluare directă atât a segmentului stenozat cât şi a întregii uretre şi a vezicii urinare. Necesită o spitalizare de o zi, după care pacientul îşi poate relua activităţile obişnuite În măsura în care exită deja dotarea necesară costurile sunt relativ scăzute Dezavantaje În cazul unei execuţii defectuase pot apare complicaţii: cale falsă, hemoragie, impotenţă Ca şi în cazul dilataţiei poate vindeca doar stricturi unice, scurte sub 1cmsuperficiale limitate doar la mucoasa uretrală şi ţesutul spongios imediat subiacentsituate la nivelul segmentului bulbar al uretrei şi care nu au mai fost dilatate anterior.
Pentru restul stricturilor ,uretrotomia internă optică reprezintă doar o medodă de întreţinere a unui lumen uretral normal prin repetare periodică.
Simptome si diagnostic
Repetarea periodică agravează procesul de fibroză din peretele uretral stenozat, ceea ce creşte gradul de dificultate al unei eventuale uretroplastii. Stentul uretral poate fi fixat doar la nivelul porţiunii fixe kinetoterapie cu prostatită acasă uretrei ecografia uretrala este segmentul uretral bulbar.
Nu scade cu mult rata de recidivă a stricturii faţă de dilataţie şi uretrotomia internă optică, iar strictura recidivată după fixarea unui stenteste extrem de greu de rezolvat ulterior printr-o uretroplastie.
În plus folosirea energiei laser şi a stentului este grevată de costuri foarte ridicate, nejustificate de rezultatele obţinute care sunt modeste.
Avantajele ecografiei renovezicale | CENTROKINETIC
În concluzie se poate spune că dilataţia şi uretrotomia internă optică sunt metode minim invazive atâta timp cât se folosesc strict la pacienţii care au indicaţie şi sunt executate corect.
În cazul în care nu se respectă aceste lucruri, dilataţia şi uretrotomia internă optică se pot transforma în metode extrem de agresive cu repercusiuni grave asupra pacienţilor.
Atunci când una sau doua dilataţii sau uretrotomii interne optice, nu pot vindeca strictura uretrală, şi pacientul poate suporta o intervenţie chirurgicală, singura soluţie o reprezintă Uretroplastiile.
