Imunoterapia cancro prostata


Să primești vestea că trebuie să faci o operaţie pe inimă nu este un mesaj ușor pentru pacient. Uneori, discuţia cu pacienţi similari ajută mai mult decât sfatul specialistului, spune dr.

Tatár Márta.

Din capul locului există niște intervale de încredere, o bandă de răspunsuri. Deși statistic este reprezentativă, mediana nu este totdeauna reprezentativă în practică.

Meniu cont utilizator

Sunt mulți factori care pot duce la erori. Dacă imediat ce apare un studiu nou se schimbă practica, este destul de dificil pentru medic. El exista deja în uz, dar era folosit în linia a doua.

urinare fara presiune barbati

Și atunci, ce se întâmplă cu medicamentul care de-abia fusese aprobat pentru linia întâi? Cine îl mai folosește? Unde își găsește locul?

Inhibitorii punctelor de control, aliaţi în cancerul pulmonar

Nouă doar de două luni ni s-a aprobat să folosim afatinib în linia întâi. Ce facem acum? Pe de altă parte, firmele producătoare, odată cu această schimbare, deja pun presiune pe minister să-l aprobe. Aici trebuie puțin intervenit, pentru că, totuși, confirmarea timpului trebuie să existe, trebuie găsită o marjă de timp rezonabilă de la aprobarea unui medicament până la folosirea lui efectivă.

Pentru că altfel este dezordine.

Centre de competență

Nici pacientul nu mai înțelege nimic, el totdeauna vrea ceea ce aude că este de ultimă oră, dar nu totdeauna acestea sunt și validate în timp. Cum influențează ea tratamentul bolnavilor de cancer?

Deja se lucrează la terapii genice, de exemplu — nu sunt încă medicamente care s-ar putea folosi în mod curent, dar sunt studii destul de avansate.

prostatita nitrofurantoina

Mai sunt celulele dendritice în studiu, foarte masaj temperatura prostatitei în dezvoltarea neoplaziilor. Actualmente însă, imunoterapia este în vogă și a dat rezultate bune, într-adevăr, dar este foarte scumpă.

Ce este nou — dar foarte costisitor — este asocierea între agenții imunoterapeutici. În melanom, mai ales, nu se mai folosește un singur agent imunoterapeutic, ci doi — dabrafenib cu trametinib. Dar o doză, care se face din trei în trei săptămâni, costă în jur de zece mii de euro. Tratamentul este pe perioadă nelimitată — poate să dureze un an, doi.

Oficial, se consideră că un medicament este eficient dacă supraviețuirea crește cu cel puțin trei luni. Dar acestea au crescut-o cu multiplu de trei.

supozitoare pentru prostatita si uretrita

A crescut ceva supraviețuirea, însă, desigur, pentru populația selecționată. Pe de-o parte, este selecția legată de statusul de performanță, care trebuie să fie zero sau unu, adică fără simptome sau cu apariția unor simptome la efort, iar, pe de altă parte, fapt cunoscut, imunoterapia nu determină un răspuns la toți pacienții, ci aproximativ la o cincime din ei.

Se fac studii și în domeniul acesta. Actualmente este PDL-1, însă se consideră că nu este un marker fidel. Dar, cum spuneam, cam o cincime din pacienți răspund. Sunt probleme foarte greu de rezolvat. Se zice că în doi-trei ani va fi o explozie a tratamentul prostatitei cu badami. Nu știu cum va fi rezolvată.

Unii decidenți din sănătate, italieni, din cunoștințele mele, au propus metoda ca firma producătoare să plătească cel puțin o parte din produsul care nu a fost eficient: îi dai unui pacient câteva doze și, dacă nu a fost eficient, plătește și firma, pentru că nu imunoterapia cancro prostata să plătească numai statul.

S-a discutat despre efectul abscopal al radioterapiei, când o doză mică de radioterapie administrată unde trebuie poate determina un răspuns mai bun la imunoterapie și la chimioterapie.

Imunoterapia în cancer

Unii spun că, dacă la un pacient care are mai multe metastaze se ce cauzează prostatita la bărbați doar una dintre ele și apoi se folosește imunoterapia, rezultatele sunt mult mai bune, pentru că radioterapia realizează efectul acesta de sensibilizare a tumorii la terapia sistemică.

Schimbă probabil genicitatea tumorii — radioterapia determină apariția unor antigene care stimulează imunitatea.

  1. Normal prostate size ultrasound radiology
  2. Cancer prostata tratamento, Imunoterapia in cancer | Regina Maria
  3. Imunoterapia in cancer | sincanoua.ro
  4. Ce forme de cancer se pot trata prin imunoterapie și care sunt condițiile

Deficit pe mai multe planuri — România cum stă la capitolul radio­terapie? Pacienții de acolo sunt trimiși la institutele oncologice din București, Iași sau Cluj-Napoca ori în alte centre — știu că Târgu Mureș mai are accelerator, e unul și la Brașov. Acum sunt și centre private care au intrat în contract cu Casa, dar tot nu este suficient. Există un deficit mare de aparate de radioterapie.

Rezistenta la imunoterapia oncologica

Este posibil să nu țină cont de marginea de siguranță oncologică. Ce se întâmplă în aceste situații? Se mai întâmplă asta, dar de multe ori nu se ia biopsie din zona aceea marginală și atunci nu poți să știi dacă s-a luat sau nu marginea de siguranță.

Normal, ar trebui să se ia această biopsie. Depinde însă și de localizarea tumorii. Că, imunoterapia cancro prostata exemplu, sunt melanoame localizate la nivelul feței sau în anumite zone unde nu poți să faci biopsii, pentru că devin mutilante sau sunt imposibil de realizat tehnic. Dar, în general, medicii care au competență în chirurgie oncologică fac ceea ce trebuie.

Imunoterapia este vârf de lance în oncologie, dar nu la îndemâna oricui

Mai sunt situațiile particulare, care trebuie discutate într-o comisie, acel tumor board, unde se adună mai mulți specialiști și stabilesc conduita terapeutică: anatomopatolog, chirurg, radioterapeut, medic oncolog etc. Dar acestea nu se pot face peste tot.

Pentru că, de exemplu, sunt unele județe unde există un singur oncolog sau niciunul și nu are cine să facă acel consult preterapeutic: Călărași, Tulcea, Bacău, Buzău, Vaslui. Este o proastă organizare a sistemului. Oamenii sunt închistați în niște modele vechi, care se tot perpetuează. Apoi, nu se înțelege de către decidenții din sănătate că trebuie eliminată birocrația aceasta, care ne sufocă.

Trebuie stabilit clar cine primește bolnavul în spital, cine îi face fișa, cine îi descarcă medicamentele. Toate acestea sunt pe medic acum, el răspunde.

La Covasna, cardiologul are 16 zile să monitorizeze un pacient

Care mai este situația acum? La imunoterapie încă stăm prost, avem un singur produs aprobat pentru melanom. Așteptăm și pentru plămâni, pentru că acum s-a încercat imunoterapia mai în toate localizările și a mers. Ar trebui să fie mai dinamică procedura aceasta de aprobare, pentru că, dacă stai prea mult să te gândești, îți vine alt medicament, tu te-ai angrenat deja într-un contract cu unul care nu se imunoterapia cancro prostata folosește și uite așa se perpetuează situația.

Acum, fiind în Uniunea Europeană, orice medicament aprobat de EMA este aprobat și la noi — pentru utilizare, nu și pentru finanțare, aici e problema.

ecografia prostatica transrettale prezzo

Însă nu este chiar așa dezastruos, pentru că este și o mare presiune economică din partea industriei. Și mai este o problemă — achizițiile, pe care tot medicul trebuie să le propună. Nu așa ar trebui să fie.

cum se face masaj de prostată pentru prostatită

Noi ar trebui să spunem ce medicamente folosim, persoana de la achiziții să verifice care este consumul imunoterapia cancro prostata la acele medicamente și să le achiziționeze, astfel încât acestea să existe permanent în spital. Nu înțeleg de ce trebuie să se implice medicul, să-și piardă ore în șir, să se uite pe tabele, să vadă stocuri, care contracte au expirat, care nu.

Asta nu mai e muncă de medic. Scade actul medical. Nu e normal așa. Ar trebui să vină la manager, să discute cu el, cu șefii de secție, iar secția să devină o echipă de studiu. Adică să imunoterapia cancro prostata ca un tot unitar, nu așa, fiecare cu cabinetul lui. Înainte, când am venit eu în Institutul Oncologic, așa se făcea: se stabilea o temă și fiecare contribuia pe măsura competențelor sale.

Acum imunoterapia cancro prostata îi mai pasă nimănui. Adică toate întreprinderile poluante să aibă mijloace de securizare a emisiilor de substanțe toxice.